chai hu shu gan tang (san) 柴胡疏肝湯(散)

Name of formula: chai hu shu gan tang
The syndrome includes:
Primary: fullness and pain in the chest; depressed mood.
Secondary: tightness and discomfort in the chest area, frequent sighing, lack of appetite, difficulty in ejaculation during intercourse, premature ejaculation, impotence (male), dislike talking, pain before and during menses (female), fullness in the breasts or breasts with lumps, pale tongue with thick fur, tight pulse.
Application: For flatulence, pain in rib cage area, fever and chill, chronic hepatitis, gall bladder diseases, chronic entertitis, ulcer, cystic mastitis.
Ingredients: chen pi  6 g,   chai hu 8 g,    zhi ke 9 g,   xiang fu zi 9 g,  chuan xiong 10 g,  bai shao 10 g,   gan cao 5 g.
Make into decoction.
Blood deficient: add dang gui
Blood stasis, insomnia, restlessness﹕add yan huo suo
Difficulty in urination﹕add  chuan lian zi
Bad digestion﹕add  yu jin
Chai hu shu gan tang can inhibit PDE5;  thus it may be an effective treatment for chronic prostatitis or  erctile dysfunction.
Note:  zhi ke may increase blood pressure. Large amount may not be suitable for those with hypertension.
(Edited by: Joe Hing Kwok Chu)
【方名】柴胡疏肝湯《 證治準繩 引 醫藥統旨》
主要症狀﹕胸脅脹痛痛或串痛，情志抑鬱。
次証：胸悶不舒，常嘆息，食慾不振，月經不調，經期腹痛，乳脹或結塊，舌淡苔薄, 性交時不能射精，陽萎, 早泄﹐ 寡言少歡，性慾低下﹐ 脉弦。
【功效】肝氣郁滯證。疏肝行氣，和血止痛。
【主治】主治脘腹脹滿，脈弦 ﹐脅痛疼痛，寒熱往熱。用於慢性肝炎 ，膽病，慢性胃炎，潰瘍病，肋間神經痛，胃神經官能症，乳腺小葉增生和囊性增生病， 慢性前列腺炎。
【組成】陳皮 6 g,  柴 胡  8 g,  枳殼 9 g,  香附子 9 g,  川芎10 g,  白 芍 10 g,   甘草 5 g.  水煎服。
加減：
血虛﹕加 當歸
血淤﹐失眠﹐不安﹕加 延胡索
小便不利﹕加 川 楝 子
消化不良﹕加  鬱金
註﹕枳 殼 有生壓作用。大劑量可能對有血壓高者不適用。
附方
方名 ﹕ 四物逍遙湯。
主治：肝鬱氣滯。利氣調經。閉經。
組 成 ﹔
柴 胡 9 克，當 歸 9克，川芎 9克，香 附 9克，延胡索 9克，桃仁 9克，
紅花 9克，  赤芍12克，生 地黃12克，青皮 6克。
水煎服，每日1劑，日服2次。
(出 處: 朱南蓀方)

【方名】柴胡疏肝散《 來源：景岳全書》
【製法用量】香附5克  白芍5克  柴胡6克  川芎5克  枳殼5克  陳皮6克  甘草2克  
【功效】疏肝理氣、和血止痛。
【主治】肝鬱氣滯血瘀引起的胸脅疼痛、寒熱往來或噯氣、泛酸或乳房脹痛、舌偏暗、苔薄、脈弦澀。
【方義】本方為四逆散加陳皮、香附、川芎、而將枳實易枳殼而成的。除具有疏肝健脾之功外，更有行氣活血之效。方中柴胡疏肝解鬱；枳殼、陳皮、香附，行氣散結；芍藥柔肝養血歛陰；川芎乃血中之氣藥、既可活血又可行氣；炙甘草益氣補脾，調和諸藥，諸藥合用，共奏疏肝理氣，健脾養血，活血止痛之功效。
【辨證要點】
1. 胸脅脹痛。
2. 口苦。
3. 噯氣。
4. 舌偏暗。
5. 脈弦澀。
【加減】
1. 血虛者：加當歸、生地、熟地。
2. 血瘀甚者：加丹參。
3. 肝鬱化火：加牡丹皮、梔子。
4. 心火偏旺：加蓮子心、黃連。
5. 行經乳房脹痛：加王不留行。
6. 膽結石者：加鬱金、雞內金、山查、金錢草、大黃。
【現代應用】慢性肝炎、膽結石、慢性胃炎、乳腺增生、胃、十二指腸潰、肋間神經痛、胃神經官能症、痛經、停經後症候群。
(醫砭‧沈藥子 )